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下面附上一則新聞讓大家了解時事
國道七號第22次範疇界定 空污監測無結論 不歡而散
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2018年12月18日 上稿編輯: 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
環保署18日舉行國道七號的第22次範疇界定會議,當地自救會與環團,對國工局先前自行取消替代方案、以及當地空污監測不足等爭議表達不滿。經過漫長的爭論,先有環委劉益昌無奈表示「這不是在討論」而離席,最後小組召集人馬小康宣布散會,不歡而散。
民間團體則質疑,環保署開始跑程序,「要護航過關了」,因此對小組打算再舉辦現勘,民間相當反彈。由於散會當時場面混亂,會後環保署證實,國七案的範疇界定已經完成,因此後續將會辦理現勘,接著展開二階環評的審查。
環團批評說,國七經過的鳳鼻頭社區,已有中鋼、中油、台電、焚化爐、工業區等大型污染源包圍,未來進出這些工業區的柴油大貨車,將再增加沿線居民的罹癌風險,因此要求環保署先公布所做的「臨海工業區健康風險評估報告」,並要求廣設監測設備。
國道七號案為高雄港南星計畫的計畫道路,原計畫向北穿越大坪頂特定區、大寮區,在仁武區銜接目前的東西向國道十號,長約23公里。但因路線通過鳳山丘陵和鳳山水庫,有破壞猛禽生態和污染水源等疑慮,2013年7月一度由初審小組判定「不應開發」,不過後來在環評大會翻案,改成進入二階環評。
範疇界定會議在2014年9月展開,持續面臨環團與當地居民的反對,一路在主方案、替代方案爭論僵持,2017年12月第14次延續會議時,國工局決定撤掉「光明路案」、「高屏溪西側案」這兩個替代方案,僅會有交流道整併,形成未來只剩主方案的狀況。今次會前,自救會會長簡志強指出,國七「走到哪被抗議到哪」,交通部遇到反對就改路線,改來改去毫無規劃可言,如今應該撤案重新評估後才提案,持續在範疇界定中打轉,民間已經為此花了大量的時間與金錢了。
不過,環署綜計處重申,國工局有權撤掉替代方案,沒有替代方案也可以進入二階環評審查,沒有提替代方案所造成的結果,也是國工局要自行負責的。環保署與其他人無從替國工局決定要不要提出替代方案,是否撤案的權利也在國工局,也非小組能決定。
當地的空污問題,也讓自救會與環團非常不滿,「要健康婆婆媽媽」高雄團團長洪秀菊擔憂地說,「我的住家距離國七主路線不到100公尺,一旦國七興建通車,大量柴油車排放一級致癌物苯、PM2.5、PM10、二級致癌物乙苯等,都將24小時瀰漫於住家附近。」他也憂心,加上鄰近中鋼、中油、焚化爐、中船等高污染源排放物,或是裝載石化煉油原料的大卡車在彎道翻覆而引發大火毒氣,國七是何等危害居民的開發。
環團更質疑,臨海工業區致癌風險已非常高,也不滿環保署已經完成的「臨海工業區健康風險評估報告」遲遲不公布,要求交通部應將此報告列入環評書件。
施工過程與營運後的空污監測必要性,也是爭執內容。
原本國工局提出灣內國小、忠義國小、太平國小、高坪五路、民宅、鳳鳴國小五處設立測點,8月討論後增加為13點,今次經過一輪爭論,改為大社、灣內國小、鳥松國小、後庄、忠義國小、大寮系統交流道、太平國小、高坪五路、臨海工業區、鳳鳴國小、鳳鳴國中、國道1號於國道10號以南路段,一共12處。雖然環評委員劉希平一度提醒「頻率比地點重要」,尤其鳳鳴國小、鳳鳴國中兩地相近,並無重複監測的必要,不過,在環團的堅持下仍是兩者都列入了。
台灣水資源保育聯盟發言人陳椒華指出,在決定進行二階環評的一階環評結論裡,重點評估項目部分有針對空污問題做出要求,包括開發單位應再詳細估算空污排放量、擴散模擬及對當地空品之影響,並納入計畫沿線工業區的污染排放量與加乘成效應。如今國工局卻表示不打算做擴散模擬的評估,讓他們非常不滿。
洪秀菊抨擊,之前第一輪的討論時,有說爭議部分可在第二輪再討論,但今次他們覺得,環保署卻急著把文件唸過一次,就要劃上結論了。雖然綜計處專委溫育勇表示,一階結論上提出的重點評估項目,將是二階審查的重要議題,若國工局仍是不做,將來審查時就要自行負責結果。
台灣每10人就有1人糖尿病!糖尿病衛教師:血糖控制好壞的關鍵在於...
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據國健署統計,目前台灣約有200多萬名糖尿病患者,相當於每10位成人就有1人患有糖尿病,衛教師認為糖友本身的控糖效果取決於許多生活習慣。(攝影/陳稚華)
據國健署統計,目前台灣約有200多萬名糖尿病患者,相當於每10位成人就有1人患有糖尿病,且每年以25,000名左右的速度持續增加中。血糖要吃太多會洗腎?減重跟血糖有什麼關係?一起來看看糖尿病衛教師、醫師教你如何如何正確控糖.......
「有些中老年人通常都是在做健檢抽血時,才發現自己的血糖偏高,甚至已經被診斷為糖尿病了。」成美診所護理師也是糖尿病衛教師的陳美華表示。
陳美華說,常有血糖控制不理想的病人到診所就診,75%都是在原本治療的地方醣化血色素控制不理想,想換個地方試試,25%才是因大醫院就診不便、候診太久,直接在住家附近的內科診所開原處方的藥。
血糖控制得好與不好,關鍵在於......
陳美華直言,「真正會將血糖控制得很好的病人,大多是遵從醫師醫囑且在家會血糖自我監測的人。」她表示,沒在做飲食控制與運動的人,只會在抽血數據不理想時,覺得醫師開的藥物效果不好, 而要求醫師要開更好的藥物,「但往往在已使用2-3種降血糖藥物且合併胰島素治療的患者,卻忽略了本身的胰島素功能可能越來越不好,所以吃的藥物效果也變得很有限。」
美國糖尿病協會(American Diabetes Association)於2015年曾建議3項系統性照護的重點,「以病人為中心的照護」是因同一種治療方式並不適合每一位病人,以醫師的專業、及尊重病人治療意願、以病人為決策者等,做出最適當的醫療決策。
再來是「糖尿病採終生照護」,陳美華提到,在醫療越來越進步的情況下,糖尿病病人的平均存活年齡增加,但相對的有更高機率合併心衰竭、脂肪肝、骨質疏鬆、牙科疾病、聽力損害等疾病,因此更需全方位幫病人做照護,避免其他疾病產生。
血糖藥吃太多會洗腎?護理師:血糖沒控制好更易洗腎
而在「加強對糖尿病病人的宣導」方面,陳美華指出4大重點,包括:
1.規則服藥,切勿自行改藥
血糖藥依作用機轉的不同,有分空腹或飯後吃,陳美華觀察有些上班族可能不想讓別人知道自己在服藥,或者工作太忙時常忘記吃藥。「也有些人喜歡自己當醫師,自行調整藥物,原本1天2次的藥,覺得血糖不高又不喜歡量血糖,就自己改成1天吃1次,或隨性的想到再吃。還有的病人說看到一堆藥就會怕,怕吃太多藥會洗腎,但其實是血糖沒控制好才更容易洗腎,且容易產生其他的併發症,先把血糖控制好,才有減少藥物的機會。」
2.均衡飲食、三餐定時定量
至於飲食的部分,陳美華認為糖友應三餐定時、控制份量並均衡飲食。「含醣食物(全穀根莖類、水果、低脂乳品類)要注意份量,多吃葉菜類的蔬菜可降餐後血糖,也要避免喝含糖飲料,並攝取足夠水分,每日需攝取1,500-2,000cc的白開水。」
3.維持理想體重:減重5%能改善血糖
「肥胖的病人適當的減重5-10%,有助改善胰島素阻抗。」陳美華指出,養成運動習慣,一週至少運動5天、每次30分鐘的有氧運動(如快走)對改善血糖很有幫助。「現在網路上的運動影片非常多,像『科學7分鐘』就是一種較高強度的運動且在家就可以做;老年人膝蓋不好,也可以選擇做毛巾操。」
4.血糖自我監測:打了胰島素還是要測血糖
陳美華也強調,每位糖尿病患者都應有量測血糖的習慣,「尤其是剛開始服藥、飲食控制的患者更要自我監測!」她表示,因為剛開始使用藥物有時會有「假性低血糖」的現象,也有些老人一聽到自己得糖尿病就嚇得什麼都不敢吃,容易引發低血糖的現象。「施打胰島素病人也要量血糖, 自己學會調劑量,不然一直打固定的劑量,劑量不夠,飲食也不控制,血糖就會降不下來。」
陳炳諴表示,常聽有些糖友因家族有人洗腎,更害怕自己要洗腎、也想積極治療,但身邊沒人盯時,一不注意又大吃大喝起來。(攝影/陳稚華)
(4)避免抽菸喝酒:尼古丁會減少胰島素分泌
「菸草中的尼古丁和菸鹼會刺激腎上腺素分泌,減少胰島素分泌、使血糖升高,吸菸也會使心跳加快血壓升高,除了血糖控制不好會引發併發症,也會增加心血管疾病的風險。」陳炳諴進一步指出,空腹喝酒易造成低血糖,且過度飲酒會增加血中三酸甘油脂濃度,增加胰臟癌的發生率。「男性每天最多飲用2個酒精當量;女性每天最多飲用1個酒精當量。」
※1酒精當量(約15克酒精) =約相當於啤酒375 cc (酒精濃度4%)=水果酒150 cc (酒精濃度10%)=高粱酒30 cc (酒精濃度53%)
(5)生病或做檢查時請告知醫師
糖尿病病人如果受傷時,陳炳諴建議患者要到照護的診所讓醫師看診,勿自行塗抹其他不明藥膏,「因為不正確的治療方式除了傷口易感染不易癒合外,嚴重者更會增加截肢的風險。」
陳美華也提醒糖尿病友,想把血糖控制好,除了按時服藥、飲食控制、規律運動、有良好的照護團隊給予整體照顧外,「最重要的還是患者本身要有心想把自己的健康照顧好,這樣才是最完善的照護。」
護理師小檔案_陳美華
現任:成美診所護理師
經歷:中華醫事科技大學護理系
專長:成美診所CDE衛教師執照、成美診所糖尿病共照網衛教師執照醫師小檔案_陳炳諴
經歷:糖尿病照護網品質卓越獎醫師、成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
現職:台南成美診所院長
專長:胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、高血壓、高血脂、糖尿病
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